údaje označené tučně jsou povinné

Údaje o provizním prodejci

Název/Jméno:

V zastoupení:

Ulice a čp.:

Město:

PSČ:

Číslo účtu:

IČO:

DIČ:

Plátce DPH:

WWW adresa: ¹ ¹přesná adresa umístění našeho vyhledávače ve vaší www prezentaci

Kontaktní údaje

Jméno:

E-mail:

Telefon:

Mobil:

Fax:

možnost úhrady platební kartou online

pojištění

Seznámil/a jsem se se Zásadami ochrany osobních údajů.